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[醫療知識] 寶寶便祕處理

一般便秘是指大便變硬不易解出,ㄣㄣ時間拖得很長,或是排便後仍然覺得肚子脹,沒有辦法排得很乾淨,所以即使天天排便,只要是排便困難都算是便秘,反而是二、三天解一次,但排便順暢,不算是便秘。因此小朋友1-2天沒有ㄣㄣ,爸爸媽媽也不必過度緊張,除非超過四天沒有排便,才需要注意是否有便秘的問題。

網上診斷室:
 
導致幼兒便秘的原因,可大致分為下列幾種:

器質性問題:
先天性巨結腸等潛在問題,嬰兒出生的頭一天是否有順利解出胎便,如果解出胎便的時間過度延遲,或伴隨厲害的腹脹,則要懷疑有可能是巨結腸症。

飲食不當:
寶寶吃的食物偏重高蛋白,而缺乏碳水化合物,水分攝取不夠,低殘渣的食物或飲食量太少,都可能造成便秘。

功能性問題:
爸爸媽媽如果容易便秘,寶寶也會有遺傳便秘的傾向。

心理因素:
有些家長對小朋友的排便習慣,太過強調,造成孩子的反抗心理,或是幼兒本身對廁所或上廁所這件事排斥,都有可能造成孩子便秘。

訓練不良:
有的孩子因為貪玩,沒有在有便意的時候解大便,就會使得大便變硬,造成肛裂的情形,這時寶寶會因為怕痛而忍住大便,使得大便更乾硬,如此惡性循環,便秘的情形更加重。

感染疾病或發燒:
較常見的有神經肌肉疾病、甲狀腺機能減退、幽門狹窄、先天性巨腸症、脫水、腹肌異常、腦性麻痺等,都可能造成便秘。

爸媽處理要點:

六個月以下的嬰兒,如果有時間延長的情況,必須確保他們飲用足夠的水分,因為他們身體中約75%以上為水分,較成人多,水分不足會影響小寶寶正常排便,如果不能確定幼兒的喝水量,可以準備一個寶寶專用水壺,紀錄一天的飲水量。有些小孩不肯喝白開水,雖然可以用果汁代替,但不宜使用原汁,最好稀釋一倍以上,並含渣,以提高水分與纖維含量。

嬰兒有輕微的便秘現象,可以在飲食中增加糖量,譬如將麥芽糖加於少量煮沸牛奶中,一歲以下嬰兒,可以給予蔬菜汁和水果汁,一歲以上的寶寶,可以讓他吃香蕉、木瓜、蕃茄、奇異果、火龍果、柚子等,此外果凍、布丁、優格也都有助於緩解便秘。

如果寶寶便秘不是疾病所引起,盡量讓寶寶少吃容易產生硬便之食物,如芭樂或蘋果,建議父母用黑棗汁或黑棗,來幫助嬰兒解決便秘。

食用配方奶粉的嬰兒,如果5-7天以上才解一次大便,且解出的是硬便,可以考慮其他蛋白質含量較低的奶粉,因為食物的各種成分中,糖類吃多了,糞便會比較軟,而如果多吃蛋白質或脂肪,則糞便會較硬。

家中最好準備一些高纖維的食物,如全榖類的麥片、蔬菜(高麗菜、波菜、小白菜等),水果(蘋果、橘子、香蕉、草莓等),豆類(紅豆、花豆、綠豆等),這些食物纖維會使糞便中的水分增多,促進腸道蠕動。

避免高蛋白高脂肪食物的攝取(肉類、奶油、油炸物、冰品),因為這些食物,在胃部排空的速度較慢,無法促進腸道蠕動,較容易產生便秘,應避免攝取。另外,巧克力、蛋、起司,也要暫時管制,這些食物都容易使便秘惡化。

如果寶寶排斥吃蔬菜,可以將白蘿蔔、紅蘿蔔、小魚剁細,煮成什錦粥,這些材料都有軟便的作用。

以上文章提供來自:
實踐大學食品營養系兼任教授  黃乃芸博士
林口長庚醫院小兒科主治醫師  陳建彰

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rr**您好:一般來說,新生兒吃下肚的食物約會在進食9個小時後排出;而1個月~1歲半的嬰幼兒,則約半是在進食20個小時後排出。不過,排便的次數及量仍須視每個寶寶的個別情況,及喝母乳或配方奶而定。「寶寶ㄣㄣ像打仗,非得便得滿臉通紅,才能勉強排出幾粒小葡萄,到底是怎麼回事?有沒有改善的方法?」小寶寶便秘經常是困擾家長的問題之一,每每見到小寶寶因為便便屯積導致腹脹、肛裂等種種問題,家長就會焦急地詢問醫師是否有改善的方法,其實問題並不如想像中的嚴重,只要家長了解便秘的原因,並對症下藥,問題多半就可迎刃而解。
寶寶一天要ㄜ幾次便便?寶寶有時好幾天才便便一次,有時卻又一天便便好幾次,到底一天便幾次才算正常呢?
**混合乳&配方奶寶寶
* 混合乳:混合乳的寶寶排便的時間較難判別,需視混合的比例及寶寶的年齡來決定。大體來說,1個月以內的新生兒,若混合奶中母乳比例較高,則排便的次數會較多;若待1個月以上,寶寶的腸胃功能已較為成熟後,仍維持母乳比例較高的混合比例,那麼與之前相較,寶寶的排便次數會略為減少。
* 配方乳:一般喝配方奶的寶寶在前三個禮拜,約一天解3~4次左右,且排便次數會漸漸隨著週數增加而減少;但最少約需4天解一次便便。
**讓寶寶輕鬆ㄜ便便!
家裡的寶貝正遭遇排便之苦,每天總是得與便便奮戰,那麼您不妨參考醫師的對策,藉由調整孩子的飲食,及進行排便訓練等簡單的方法,或許就能快速地解決寶寶的困擾唷!
小寶寶解決方案:
Check1:早上喝一杯冷開水!
每天早上讓寶寶喝一杯冷開水也有促進排便的功效呢!但是讓寶寶喝冷水好嗎?別擔心!每天起床後先餵寶寶喝一杯冷開水,可以刺激腸道,輕鬆將便便趕出腸胃道,是非常健康的唷!
不過,提醒您,寶寶的飲水量,需要仔細計算,如此才不易造成電解質不平衡,使寶寶水中毒。一般而言,10kg以下的嬰兒,一天的飲水量約為1000㏄(須包含奶量計算);10~20kg的幼童,約為1000㏄~1500㏄;20kg以上兒童再加50㏄ (kg-20),媽咪可以自行計算寶寶該喝多少水!
建議媽咪可以先計算出寶寶一天該喝多少水,之後再將水分成幾等份,然後再分批讓孩子喝完。
Check2:攝取葡萄糖水!
想改變ㄣㄣ的硬度,喝葡萄糖水也是十分有效的唷!6個月以下的寶寶如果經常飽受便秘之苦,媽咪不妨在寶寶喝完牛奶後再給一些葡萄糖水,如此也有軟便的功效。
但提醒家長,量的拿捏也十分重要,如果寶寶只喝150cc的ㄋㄟㄋㄟ,那麼喝50cc的葡萄糖水就已經十分足夠囉!媽咪可以參考寶寶一天的總飲水量來加以調整。
Check3:改變牛奶濃度!
改變ㄋㄟㄋㄟ的濃度也是改善便秘的好法子呢!6個月以下、喝配方奶的寶寶如果有排便不順的困擾,媽咪不妨藉由改變沖泡牛奶濃稠度來調整。
假設來說,若平時寶寶喝的奶是30㏄、一匙,那麼媽咪就可以在正常匙數後以同樣的水量多加半匙至一匙(即提高濃度10~20%);若寶寶平時喝的是60㏄、一匙,那麼就可以多增加1/4匙~半匙;以增加牛奶的濃度,增加牛奶的滲透壓,達到軟便的效果。待寶寶的便便恢復順暢,媽咪就可以將奶調回原來的濃度。
Check4:施行腹部按摩!
適度地幫寶寶按摩也可以減緩便秘的程度唷!按摩時,媽咪可以肚臍為中心,往上3公分做順時針按摩,為了增加潤滑度,媽咪也可以使用些薄荷油或是凡士林做為按摩油。
其次,也可以先將手掌摩擦生熱,約40~50下左右;接著再順著大腸的走向做順時針按摩。效果通常不錯唷!媽咪記得要試看看!

Check5:進行排便訓練!
掌握寶寶解便的時間點進行排便訓練,也是十分有效的方式。一般剛出生的嬰兒因為不曉得如何用力,因此解便時多半會用到全身的力氣,而便的滿臉脹紅;而到了4個月大左右,寶寶就會開始用腹肌來排便了。此時,媽咪就應掌握先機,在寶寶排便時讓寶寶的雙腳著地,做出類似撐腳站的動作。如:半抱著寶寶,讓寶寶踩著床、腳著地,以腳底支撐的方式提早學習便便的用力方式。
其次,媽咪還要在寶寶便便時將外在不專心的因素都加以排除,如:不可邊玩邊ㄣ,也不可邊看電視邊上,要專心排便,如此才不易引起便秘。

**ㄋㄟㄋㄟ的品牌會影響便便的硬度嗎?
常聽人家說,喝歐美品牌的配方奶易導致寶寶便秘是真的嗎?詹子慰澄清,以往有家長反應,喝歐美品牌的配方奶易導致寶寶便秘,喝日系品牌則較無此困擾。但其實一般市售配方奶的營養成份,多半是依據美國小兒科醫學會建議的營養成份添加,僅是添加比例上約略不同;且每個寶寶的腸道吸收速率並不相同,對配方乳的反應也不一定相同,因此,配方奶的品牌應不是影響寶寶排便的重要因素。所以,若配方奶寶寶有便秘的情況出現,家長不必急著更換奶粉品牌,反而應先改變調奶的比例、提高濃度,以免孩子因為頻頻更換品牌,而出現適應不良的情形。

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