[醫療知識] 寶寶便祕處理 便秘

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一般便秘是指大便變硬不易解出，ㄣㄣ時間拖得很長，或是排便後仍然覺得肚子脹，沒有辦法排得很乾淨，所以即使天天排便，只要是排便困難都算是便秘，反而是二、三天解一次，但排便順暢，不算是便秘。因此小朋友1-2天沒有ㄣㄣ，爸爸媽媽也不必過度緊張，除非超過四天沒有排便，才需要注意是否有便秘的問題。

網上診斷室：
 
導致幼兒便秘的原因，可大致分為下列幾種：

器質性問題：
先天性巨結腸等潛在問題，嬰兒出生的頭一天是否有順利解出胎便，如果解出胎便的時間過度延遲，或伴隨厲害的腹脹，則要懷疑有可能是巨結腸症。

飲食不當：
寶寶吃的食物偏重高蛋白，而缺乏碳水化合物，水分攝取不夠，低殘渣的食物或飲食量太少，都可能造成便秘。

功能性問題：
爸爸媽媽如果容易便秘，寶寶也會有遺傳便秘的傾向。

心理因素：
有些家長對小朋友的排便習慣，太過強調，造成孩子的反抗心理，或是幼兒本身對廁所或上廁所這件事排斥，都有可能造成孩子便秘。

訓練不良：
有的孩子因為貪玩，沒有在有便意的時候解大便，就會使得大便變硬，造成肛裂的情形，這時寶寶會因為怕痛而忍住大便，使得大便更乾硬，如此惡性循環，便秘的情形更加重。

感染疾病或發燒：
較常見的有神經肌肉疾病、甲狀腺機能減退、幽門狹窄、先天性巨腸症、脫水、腹肌異常、腦性麻痺等，都可能造成便秘。

爸媽處理要點：

六個月以下的嬰兒，如果有時間延長的情況，必須確保他們飲用足夠的水分，因為他們身體中約75%以上為水分，較成人多，水分不足會影響小寶寶正常排便，如果不能確定幼兒的喝水量，可以準備一個寶寶專用水壺，紀錄一天的飲水量。有些小孩不肯喝白開水，雖然可以用果汁代替，但不宜使用原汁，最好稀釋一倍以上，並含渣，以提高水分與纖維含量。

嬰兒有輕微的便秘現象，可以在飲食中增加糖量，譬如將麥芽糖加於少量煮沸牛奶中，一歲以下嬰兒，可以給予蔬菜汁和水果汁，一歲以上的寶寶，可以讓他吃香蕉、木瓜、蕃茄、奇異果、火龍果、柚子等，此外果凍、布丁、優格也都有助於緩解便秘。

如果寶寶便秘不是疾病所引起，盡量讓寶寶少吃容易產生硬便之食物，如芭樂或蘋果，建議父母用黑棗汁或黑棗，來幫助嬰兒解決便秘。

食用配方奶粉的嬰兒，如果5-7天以上才解一次大便，且解出的是硬便，可以考慮其他蛋白質含量較低的奶粉，因為食物的各種成分中，糖類吃多了，糞便會比較軟，而如果多吃蛋白質或脂肪，則糞便會較硬。

家中最好準備一些高纖維的食物，如全榖類的麥片、蔬菜(高麗菜、波菜、小白菜等)，水果(蘋果、橘子、香蕉、草莓等)，豆類(紅豆、花豆、綠豆等)，這些食物纖維會使糞便中的水分增多，促進腸道蠕動。

避免高蛋白高脂肪食物的攝取(肉類、奶油、油炸物、冰品)，因為這些食物，在胃部排空的速度較慢，無法促進腸道蠕動，較容易產生便秘，應避免攝取。另外，巧克力、蛋、起司，也要暫時管制，這些食物都容易使便秘惡化。

如果寶寶排斥吃蔬菜，可以將白蘿蔔、紅蘿蔔、小魚剁細，煮成什錦粥，這些材料都有軟便的作用。

以上文章提供來自:
實踐大學食品營養系兼任教授  黃乃芸博士
林口長庚醫院小兒科主治醫師  陳建彰

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rr**您好:一般來說，新生兒吃下肚的食物約會在進食9個小時後排出；而1個月～1歲半的嬰幼兒，則約半是在進食20個小時後排出。不過，排便的次數及量仍須視每個寶寶的個別情況，及喝母乳或配方奶而定。「寶寶ㄣㄣ像打仗，非得便得滿臉通紅，才能勉強排出幾粒小葡萄，到底是怎麼回事？有沒有改善的方法？」小寶寶便秘經常是困擾家長的問題之一，每每見到小寶寶因為便便屯積導致腹脹、肛裂等種種問題，家長就會焦急地詢問醫師是否有改善的方法，其實問題並不如想像中的嚴重，只要家長了解便秘的原因，並對症下藥，問題多半就可迎刃而解。
寶寶一天要ㄜ幾次便便？寶寶有時好幾天才便便一次，有時卻又一天便便好幾次，到底一天便幾次才算正常呢？
**混合乳&配方奶寶寶
＊ 混合乳：混合乳的寶寶排便的時間較難判別，需視混合的比例及寶寶的年齡來決定。大體來說，1個月以內的新生兒，若混合奶中母乳比例較高，則排便的次數會較多；若待1個月以上，寶寶的腸胃功能已較為成熟後，仍維持母乳比例較高的混合比例，那麼與之前相較，寶寶的排便次數會略為減少。
＊ 配方乳：一般喝配方奶的寶寶在前三個禮拜，約一天解3～4次左右，且排便次數會漸漸隨著週數增加而減少；但最少約需4天解一次便便。
**讓寶寶輕鬆ㄜ便便！
家裡的寶貝正遭遇排便之苦，每天總是得與便便奮戰，那麼您不妨參考醫師的對策，藉由調整孩子的飲食，及進行排便訓練等簡單的方法，或許就能快速地解決寶寶的困擾唷！
小寶寶解決方案：
Check1：早上喝一杯冷開水！
每天早上讓寶寶喝一杯冷開水也有促進排便的功效呢！但是讓寶寶喝冷水好嗎？別擔心！每天起床後先餵寶寶喝一杯冷開水，可以刺激腸道，輕鬆將便便趕出腸胃道，是非常健康的唷！
不過，提醒您，寶寶的飲水量，需要仔細計算，如此才不易造成電解質不平衡，使寶寶水中毒。一般而言，10kg以下的嬰兒，一天的飲水量約為1000㏄（須包含奶量計算）；10～20kg的幼童，約為1000㏄～1500㏄；20kg以上兒童再加50㏄ （kg－20），媽咪可以自行計算寶寶該喝多少水！
建議媽咪可以先計算出寶寶一天該喝多少水，之後再將水分成幾等份，然後再分批讓孩子喝完。
Check2：攝取葡萄糖水！
想改變ㄣㄣ的硬度，喝葡萄糖水也是十分有效的唷！6個月以下的寶寶如果經常飽受便秘之苦，媽咪不妨在寶寶喝完牛奶後再給一些葡萄糖水，如此也有軟便的功效。
但提醒家長，量的拿捏也十分重要，如果寶寶只喝150cc的ㄋㄟㄋㄟ，那麼喝50cc的葡萄糖水就已經十分足夠囉！媽咪可以參考寶寶一天的總飲水量來加以調整。
Check3：改變牛奶濃度！
改變ㄋㄟㄋㄟ的濃度也是改善便秘的好法子呢！6個月以下、喝配方奶的寶寶如果有排便不順的困擾，媽咪不妨藉由改變沖泡牛奶濃稠度來調整。
假設來說，若平時寶寶喝的奶是30㏄、一匙，那麼媽咪就可以在正常匙數後以同樣的水量多加半匙至一匙（即提高濃度10～20%）；若寶寶平時喝的是60㏄、一匙，那麼就可以多增加1／4匙～半匙；以增加牛奶的濃度，增加牛奶的滲透壓，達到軟便的效果。待寶寶的便便恢復順暢，媽咪就可以將奶調回原來的濃度。
Check4：施行腹部按摩！
適度地幫寶寶按摩也可以減緩便秘的程度唷！按摩時，媽咪可以肚臍為中心，往上3公分做順時針按摩，為了增加潤滑度，媽咪也可以使用些薄荷油或是凡士林做為按摩油。
其次，也可以先將手掌摩擦生熱，約40～50下左右；接著再順著大腸的走向做順時針按摩。效果通常不錯唷！媽咪記得要試看看！

Check5：進行排便訓練！
掌握寶寶解便的時間點進行排便訓練，也是十分有效的方式。一般剛出生的嬰兒因為不曉得如何用力，因此解便時多半會用到全身的力氣，而便的滿臉脹紅；而到了4個月大左右，寶寶就會開始用腹肌來排便了。此時，媽咪就應掌握先機，在寶寶排便時讓寶寶的雙腳著地，做出類似撐腳站的動作。如：半抱著寶寶，讓寶寶踩著床、腳著地，以腳底支撐的方式提早學習便便的用力方式。
其次，媽咪還要在寶寶便便時將外在不專心的因素都加以排除，如：不可邊玩邊ㄣ，也不可邊看電視邊上，要專心排便，如此才不易引起便秘。

**ㄋㄟㄋㄟ的品牌會影響便便的硬度嗎？
常聽人家說，喝歐美品牌的配方奶易導致寶寶便秘是真的嗎？詹子慰澄清，以往有家長反應，喝歐美品牌的配方奶易導致寶寶便秘，喝日系品牌則較無此困擾。但其實一般市售配方奶的營養成份，多半是依據美國小兒科醫學會建議的營養成份添加，僅是添加比例上約略不同；且每個寶寶的腸道吸收速率並不相同，對配方乳的反應也不一定相同，因此，配方奶的品牌應不是影響寶寶排便的重要因素。所以，若配方奶寶寶有便秘的情況出現，家長不必急著更換奶粉品牌，反而應先改變調奶的比例、提高濃度，以免孩子因為頻頻更換品牌，而出現適應不良的情形。