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[新聞] 一碰東西就狂洗手...強迫症治的好?醫師解析-「反應抑制」

只要一碰東西就馬上洗手、覺得嘴巴不乾淨一直吐口水、一直檢查電燈開關等,這些不斷重複無意義且浪費時間的動作,極有可能就是強迫症,鈺璽診所院長、身心科黃鈞蔚醫師指出,大多數的患者不願意讓他人知道自己的病徵、或是對於說出病徵感到不好意思及窘迫;其實臨床上透過心理支持、認知行為治療以及藥物治療等,皆能有良好治療成效。

黃鈞蔚醫師進一步指出,強迫症的治療對於病徵較輕微的患者,也許僅搭配心理支持與藥物治療就會有效,而比較嚴重的患者則需要三管齊下,搭配密集的認知行為治療,以協助患者降低敏感度,控制焦慮。以藥物治療來說,目前美國食品藥物管理局 (FDA)針對強迫症的治療認可了五種抗憂鬱症藥物,分別為:鹽酸氯米帕明 (Clumipramine)、百憂解 (Fluoxietine)、氟伏沙明 (Fluvoxamine)、除憂錠 (Paroxetine)、舍曲林 (Sertraline)。

通常在強迫症藥物治療方面,第一線用藥就是上述的「選擇性血清素回收抑制劑」(SSRIs),此類藥物跟憂鬱症用藥一樣,但所需劑量通常是憂鬱症的二至三倍以上。如果服用後成效不明顯,還可加上其他藥物如三環抗鬱劑(TCA, tricyclic antidepressants)、或是第二代抗精神病藥物。病患通常在服藥後的3週起會有較明顯的症狀改善,研究顯示,大部分的病患在服藥後的8-12周會有顯著大幅的進步,服藥前期副作用則像是如腸胃不適、噁心想吐、頭暈嗜睡或失眠,但再過個三到五天後,多數人幾乎都可適應,如仍有疑慮,千萬不要隨便自行減藥或停藥,在做任何動作前,黃鈞蔚醫師建議先與身心科醫師討論。

在非藥物治療方面,認知行為治療中的「暴露與反應抑制法」為目前在強迫症上較為有效的治療方式,此治療的方式主要為:暴露即讓病患進行他所害怕避免的行為,如病患若害怕觸碰浴室蓮蓬頭,則讓病患在行為治療中觸碰蓮蓬頭。而反應抑制則為讓病患延遲或避免他的重複性行為習慣,如病患只要一碰東西就不斷洗手,則要求病患在碰觸東西後,避免想洗手的衝動與盡量禁止其馬上去浴室洗手。通常在此治療的一開始,病患會因為焦慮而非常抗拒,無法達成所設定的目標,但經過長時間的練習與治療後,一般都會有非常顯著的療效,甚至有些病患可能不需要服用藥物,只接受長期的認知行為治療來處理其強迫症狀。

黃鈞蔚醫師分析,強迫症大概是臨床上數一數二讓病患及家屬困擾的身心科疾病之一,強迫症如果能夠「早期發現,早期治療」,不僅可以有效地減輕強迫症病徵,也可以防止因強迫症狀惡化所帶來的嚴重生活影響,民眾如有任何疑慮,應即早洽詢身心科醫師門診,以免延誤就醫時間。

本文分享自東森新聞雲
鈺璽診所院長 身心科醫師黃鈞蔚專欄
http://yoursclinic.pixnet.net/blog/post/171237150

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